Imposto de Renda: isenção para diabéticos

No início deste mês, a Comissão de Assuntos Econômicos (CAE) do Senado aprovou o projeto de lei que isenta o pagamento de Imposto de Renda para portadores de diabetes. Mas ele ainda precisa ser aprovado pela Câmara dos Deputados e sancionado pelo presidente Lula.
Dados do Ministério da Saúde indicam que 8% da população brasileira, cerca de 15 milhões de pessoas, têm diabetes. A isenção seria uma forma de compensar os gastos dos pacientes no controle da doença. Lembrando que, conforme a ANAD (Associação Nacional de Assistência aos Diabéticos), o fornecimento de gratuito de medicamentos é garantido na Constituição Federal, portanto, vale para a União, Estado e Municípios.
Para saber as quantidades de medicamentos e locais de retirada basta comparecer a uma unidade do Sistema Único de Saúde (SUS), se isso não for cumprido procure um advogado, por meio da Defensoria Pública, e faça valer o seu direito.
A isenção do Imposto de Renda já é permitida no caso de rendimentos de aposentadoria, pensão ou reforma, de pessoas portadoras de AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida), Alienação mental, Contaminação por radiação, Doença de Paget em estados avançados (Osteíte deformante), Doença de Parkinson, Esclerose múltipla, Espondiloartrose anquilosante, Fibrose cística (Mucoviscidose), Hanseníase, Hepatopatia grave (nos casos de hepatopatia grave somente serão isentos os rendimentos auferidos a partir de 01/01/2005), Neoplasia maligna, Paralisia irreversível e incapacitante e Tuberculose ativa. Também fazem parte desta lista os pacientes com câncer e complicações comuns ao diabetes, como, nefropatia, cardiopatias graves, além da cegueira.
Nestes casos, os pacientes ficam isentos dos impostos relativo aos rendimentos de aposentadoria por invalidez e pensão. Conforme a Receita Federal, em algumas situações a isenção não é válida: quando o contribuinte tiver a doença, mas ainda não está aposentado, também no caso de rendimentos de atividade empregatícia ou autônoma, ou ainda aluguéis recebidos juntos com a aposentadoria, reforma ou pensão. “Mesmo não recebendo nenhum tipo de provento, alguns pacientes têm pleiteado na justiça esse tipo de benefício”, acrescenta Claudia Nakano, advogada especialista na área da saúde.
Conforme a advogada, para solicitar a isenção o contribuinte deve comprovar ser portador da doença apresentando laudo pericial emitido por serviço médico oficial da União, Estados, DF ou Municípios. “Geralmente há uma rapidez na obtenção deste benefício. Não há burocracia no tocante ao pleito administrativo. Mas caso o contribuinte não obtenha êxito em seu pedido administrativo poderá recorrer ao Poder Judiciário através de um advogado”, explica.
Para os portadores de diabetes já é permitido o resgate do FGTS (Fundo de Garantia por Tempo e Serviço). Segundo a ANAD, o portador de diabetes pode requerer na justiça o levantamento do seu fundo de garantia para a aquisição, por exemplo, de uma bomba de infusão de insulina, devidamente prescrita pelo médico responsável, para seu próprio tratamento ou mesmo de qualquer de seus dependentes.

Controle do Diabetes

A pessoa com diabete pode acompanhar o seu controle através de testes que medem a glicose no sangue (Glicemia), na urina (Glicosúria) e também a medida de corpos cetônicos na urina (cetonúria).

Atualmente todos os glicosimetros (aparelhos de medida de glicose capilar -ponta de dedo) sao equipamentos e fabricado no Brasil, e a maioria vem dos Estados Unidos ou Europa.

Praticamente nao se usa mais metodos para medir a glicose na urina, ja que glicemias de ate 180 mg% podem nao ser dectetadas na urina, o exame mostra um valor que ja ocorreu ha algum tempo atras - ate horas e valores menores do que 70 ou menos nao sao difereciados de valores ate 180 mg%. Alem disso o preco das tiras que medem glicose capilar, passaram a ser comparaveis ao preco das tiras de glicosose na urina os picadores de dedo melhoraram muito e a obtencao de sangue passou a ser quase indolor e mesmo criancas muito pequenas aceitam bem as medidas no "dedinho."

Medidas de cetona na urina (cetonuria) continuam a ser muito importantes para os casos quando a pessoa com diabetes, se encontra mal controlada, podendo orientar o tratamento e ajudar a previnir uma ceto-acidose diabetica.



HORÁRIOS IDEAIS PARA MEDIDA

Para quem tem diabetes tipo 2 (não insulino dependente):

a) No mínimo 2 vezes por semana antes do café da manha manhã e antes do jantar.

b) Em situações de stress, infecções ou descontrole do diabetes, diariamente, antes do café da manhã, do almoço, do jantar e de deitar-se.

Nos peridos de ajuste de doses de medicacao oral ou principalmente insulina, pode-se necessitar-se de medidas duas horas apos as principais refeicoes: café, almoco e jantar.





MEDIDAS DE GLICEMIA EM CASA OU TRABALHO

Podem ser feitas facilmente por qualquer pessoa com uso de aparelhos (glicosímetros, cada vez mais marcas existem disponiveis eodos eles de uso fácil e de preço acessível.

Os resultados são quase iguais aos obtidos em laboratório, desde que a técnica de medida e a calibração do aparelho esteja correta. Apesar disso as medidas realizadas por glicosimetros de diferentes marcas, podem variar ate dez por cento, eventualmente mais quando os valores de glicemia sao menores do que 60 mg% e maiores do que 400 mg%.

O mesmo acontece com sangue colhido em laboratorio, se voce quizer checar o seu aparelho, pode leva-lo ao laboratorio e no mesmo momento que colher o sangue na veia, pique a ponta do dedo e use esse sangue para medir. A diferenca e mais ou menos igual ao que acontece com diferentes glicosimetros.



"DICAS" PARA MEDIR A GLICEMIA

Atente para o prazo de validade das fitas. (Leia a bula do fabricante).

Para conseguir uma boa gota de sangue, lave as mãos com água norma, seque com uma toalha limpa e pique o dedo com um lancetor existentes nas lojas especializadas. Tentar puncionar o lado do dedo, que é menos sensível que a ponta dos dedos.

Não use álcool para limpeza do dedo antes da punção, ou se for usá-lo seque antes de obter a gota, se não for feito isso o resultado será alterado.



HORÁRIOS IDEAIS PARA AS MEDIDAS DE GLICEMIA

Quando estiver usando insulinas de ação intermediária, como exemplo: NPH, o melhor horário para medir o seu efeito é no pico de ação de 8 a 12 horas após a aplicação de insulina.

Quando você estiver usando Insulinas de ação rápida, R ou regular, análogos rápidos (Humalog/Novorapid) o melhor horário para medir o seu efeito é de 1 ½ a 2 horas após a aplicação de insulina.

Os pacientes com diabetes tipo 1 bem controlados podem dosar sua glicemia 2 a 3 vezes por semana em horários antes das refeições em alguns dias e após as refeições em outros dias,

Em pacientes diabéticos instáveis, grávidas ou com infecção ou stress grave, essas medidas devem ser diarias no minimo tres vezes ao dia, se possivel antes das refeicoes e apos ( 2 horas) delas alem de ao deitar.



HEMOGLOBINA GLICOSILADA E O CONTROLE DO DIABETES

Hoje em dia não existe mais dúvida de que quanto melhor o controle do diabetes, com taxas de glicemia mais próximas do normal, menor é o risco de acontecerem complicações na pessoa que tem diabetes.

O controle do diabetes é medido através das variações das taxas de glicemia, que acontecem durante o dia, estas medidas servem para avaliar como vai indo o controle da glicemia a cada momento do dia, mas quando se quer medir o controle do diabetes ao longo dos meses, o exame a ser pedido é o da Hemoglobina glicada (mais conhecida como Hemoglobina Glicosilada ou A1C)

A dosagem da Hemoglobina Glicosilada é feita por uma coleta de sangue e este exame mostra como esteve o controle do diabetes, durante os últimos 3 meses.

Os valores da Hemoglobina Glicosilada são dados em percentagens, e o valor normal é de até 6 a 6,3%, dependendo do laboratório.

O método de preferência é chamado de HPLC, outros métodos são aceitos se os valores normais forem iguais os de HPLC, de 6 a 6,3%.

Os valores bons são até 7%, embora hoje em dia exista uma corrente de medicos que acha que valores abaixo de 6,5% sejam ideais.

Alcançar e manter valores de Hemoglobina Glicosilada abaixo de 7%, diminue muito o risco de complicações do diabetes e se estiver abaixo de 6,5% melhor ainda

A medida da Hemoglobina Glicosilada deve ser realizada idealmente a cada 3 meses e no mínimo 2 vezes por ano.

Medindo a glicemia sem sentir dor
E possível picar o dedo praticamente sem sentir dor, para conseguir uma gota de
sangue e dosar nos glicosímetros, mesmo em crianças pequenas.

Use picadores especiais. Eles são relativamente baratos e podem ser encontrados nas
farmácias especializadas em produtos para diabetes e em farmácias de rede.
Esses aparelhos permitem picar o dedo com menos desconforto. As marcas mais
usadas são: Softclik, Auto-Lancet e Autoclix, e com eles você pode regular a pressão
da picada, de muito leve para mais forte, de acordo com a espessura da pele.

Como fazer
1. Lave bem as mãos com água e sabão, ou use algodão com álcool.
2. Nos dias frios, lave as mãos com água quente, se possível, para que a gota
de sangue saia mais facilmente.
3. Enxugue-as com uma toalha limpa ou com algodão seco.
4. Não pique na ponta do dedo e sim ao redor dela, onde a sensibilidade é
menor. Escolha um local ao redor da polpa do dedo.
5. Deixe a mão pendente, para que a gota de sangue seja maior e você não
precise espremer o dedo.
6. Aperte o dedo e mantenha-o apertado, abaixo do local onde vai ser picado,
até que se pique e se obtenha a gota de sangue.
7. Alterne os dedos que serão picados.

Se possível, não use agulhas, se usá-las, prefira as de insulina, principalmente para crianças. Leia as instruções do picador, antes de usá-lo.

Controlando a Glicemia

Um bom controle dos níveis de glicose é obtido quando a glicemia de jejum permanece constantemente abaixo de 100 mg/dL, assim como a glicemia medida pelo TOTG mantiver-se abaixo de 140 mg/dL.

Como não se pode ir todos os dias ao laboratório colher exames e como a glicemia varia praticamente de minuto a minuto, existe uma forma simples de ajudar o médico a saber como anda o controle da glicemia de seus pacientes. É a chamada automonitorização, por meio dos conhecidos monitores de glicemia com tiras reagentes (glicosímetros). Uma minúscula quantidade de sangue tirada da ponta do dedo e alguns segundos, são suficiente para medir os níveis de glicose no sangue ao longo do dia, principalmente antes das refeições e após as mesmas. Afinal, a glicemia pode estar bem controlada em determinados horários e mal controlada em outros.

Estas medidas são fundamentais para o acerto dos medicamentos e o ajuste de suas doses para cada paciente.

Alice no País das Maravilhas

Depois de tanto alvoroço resolvi ir ao cinema uma semana após a estréia de Alice no País das Maravilhas. Lembrava da estória do livro, tantas vezes lidas na infância, e das versões anteriores vistas na tv preto em branco.
Agora em 2010 fui ver em 3D.
Gostei do filme, gostei das adaptações e principalmente gostei da interpretação do Johnny Deep. Ele simplesmente esteve "Perfeito" como diria uma grande amiga.
Uma ótima escolha para algumas horas de divesão.